هر روز افراد بسياري با استفاده از عملهاي مختلف زيبايي اعتماد به نفس بيشتري پيدا كرده واز زندگي خود لذت بيشتري مي برند. اين اطلاعات فقط براي آگاهي شما ارائه شده است . بديهي است جزئيات بيشتر و ميزان سودمندي چنين عملي براي شما ، مواردي هستند كه مي توانيد حضوراً با اينجانب مطرح نماييد .
از بين تمام اعمال زيبائي ، جراحي پلاستيك بيني كه اصطلاحاً " رينوپلاستي " ناميده مي شود از ويژگي هاي خاصي برخوردار است لذا سعي مي كنم با تفضيل بيشتري مورد بحث قرار گيرد . اين عمل چيزي بيشتر از مهارت جراحي است و در حقيقت تلفيقي از علم و هنر است . جراح زيبايي بيني قبل از هر چيز يك پزشك است و فاكتورهاي پزشكي و رواني كه باعث شده يك فرد سالم با ميل خودش براي انجام يك جراحي مراجعه كند رابه خوبي درك مي كند ضمناً او مثل ميكل آنژ يك مجسمه تراش است . ميكل آنژ تكه سنگي در اختيار داشت و با چشم بصيرت اثر خود را در لابلاي آن مي ديد .وي با تراشيدن قسمتهاي زايد سنگ اثر خود را در معرض ديد ديگران قرار داد . جراح زيبايي بيني نيز با درنظرگرفتن شكل مناسب بيني براي هر صورت خاص ، با برداشتن قسمتهاي اضافي و حالت دادن به قسمتهاي باقيمانده سعي ميكند اثر هنري خود را در معرض ديد قرار دهد. بديهي است وي هيچگاه به بيني به طور منفرد نگاه نميكند بلكه بيني را دركنار ساير اجزاي صورت بيمارش مي بيند . به عبارت بهتر نمي توان با در نظر گرفتن يك بيني ايده ال به خلق آن پرداخت بلكه بهترين بيني نوعي است كه با ساير اجزاء صورت هماهنگي داشته باشد.
تصور و انتظارات غير واقع بينانه درمورد جراحي پلاستيك بيني زياد است. هميشه اين امكان وجود ندارد كه بافت انسان را به گونه اي تغيير داد تا آنچه بيمار دلش مي خواهد حاصل شود. هدف جراح اين است كه ظاهر بيمار را در طي اعمالي كه به دقت برنامه ريزي شده اند زيباتر كند . اينكه او چگونه به اين مهم دست مي يابد به ميزان زيادي بستگي به آموزش ، تجربه، علم و مهارت او دارد و تمامي اين فاكتورها بسيار متغير هستند. همكاري بيمار وواكنش هاي ناخواسته نيز نقش بسياراساسي در نتيجه نهايي يك عمل جراحي دارد .جراح نمي تواند نتيجه نهايي عمل را تضمين كند بلكه قادر است تضمين كند كه تمامي تلاش خود را براي حصول نتيجه بهتر بكارخواهدبرد .
هر متقاضي جراحي پلاستيك بيني بايد از حقايق زيرآگاه باشد:
در بچه ها محدوديت هاي مشخصي وجود دارد كه مانع از جراحي پلاستيك بيني قبل از بلوغ كامل مي شود . اغلب دختران درپايان 16سالگي و پسرها در پايان 18 سالگي به بلوغ كامل رسيده اند و ميتوانند تحت عمل رينوپلاستي قرار گيرند . اصلاح عيوب بيني دراين سن باعث ميشود اعتمادبه نفس نوجوان در يك زمان طلايي از زندگي وي بيشتر شود و نبايد فراموش كنيم كه در اين زمان است كه نوجوان نه تنها خودش را مي شناسد بلكه احتمالاً آينده اش را پايه ريزي خواهدكرد . از طرف ديگر امروزه تعداد قابل توجهي از متقاضيان رينوپلاستي افراد بالاي 40 سال هستند . بسياري از آنها اظهار مي كنند كه در زندگيشان از شكل بيني خودشان رضايت نداشته اند و در نهايت براي رينوپلاستي مراجعه كرده اند . چنانچه وضعيت عمومي وسلامتي فرد خوب باشد هيچ وقت براي رينوپلاستي دير نيست . دراين مواردمعمولا رينوپلاستي همراه با سايراعمال زيبايي صورت مثل كشيدن پوست صورت و … .. به طور همزمان انجام مي گيرد .
هر فردي كه متقاضي اين عمل است ممكن است به دلايل مختلفي ازجمله نوع پوست كانديد خوبي براي جراحي نباشد لذا جراحي براي هرفرد متقاضي توصيه نميشود .به طور مثال در بيني هاي گوشتي دست جراح در جمع کردن نوک بيني خيلي باز نيست .بيني گوشتي به دماغي گفته ميشود که پوست آن ضخيم و غضرو فهاي نوک بيني ضغيف است . غدد چربي پوست اين بيني ها معمولا زياد است و نفود اين غدد در لابلاي پوست باعث ضخيم شدن پوست شده است . جراح در طي عمل زيبائي بيني نميتواند جنس پوست را تغيير دهد و عمده کارهائي که وي انجام ميدهد بر روي غضروف و استخوان بيني است . لذا نوک بيني کساني که بيني آنها گوشتي است بعد از عمل خيلي جمع نميشود و ممکن است بعد از عمل ، فرد عمل شده از جمع نشدن نوک بيني اش ناراضي باشد. پزشک ،ضمن بررسي کليه جوانب ،در صورت لزوم در مورد وضعيت پوست فرد نيز به وي توضيح خواهد داد.لازم به ذکر است که اکثر افرادي که نوک بيني خيلي بزرگي دارند فکر ميکنند بيني آنها گوشتي است در صورتيکه همانطورکه قبلا هم توضيح دادم اگر بزرگ بودن نوک بيني بدليل ضخامت پوست باشد ما با محدوديت هاي فوق الذکر مواجهيم اما اگر بزرگي نوک بيني بدليل بزرگ بودن غضروفهاي نوک بيني باشد ،اين بيني گوشتي نيست و براي عمل کردن مشکلي ندارد لذا اگر در مورد جنس پوست بيني خودتان و گوشتي بودن يا نبودن آن ابهامي داريد توصيه ميکنم حضورا مراجعه کنيد تا از نزديک بيني شما معاينه شود.
هدف هرعمل زيبايي بهبود بخشيدن به وضع ظاهري است نه رسيدن به زيبايي كامل و مطلق .
چنانچه بيمار مبتلا به انحراف بيني است بايد همزمان با جراحي پلاستيك و يا قبل از آن ، انحراف تيغه بيني وي اصلاح شود:
ميدانيم كه دو حفره بيني توسط تيغه بيني ازيكديگر جدا ميشوند . ايده آل اين است كه اين تيغه درخط وسط باشد ولي عملا تيغه بيني اكثر افراد درخط وسط نيست و اصطلاحاً مبتلا به انحراف تيغه بيني هستند . چنانچه اين انحراف كم باشد و باعث انسداد راه هوايي و عوارض ناشي از آن نشده باشد احتياج به عمل جراحي ندارد ولي در مواردي كه مسئله ساز شده باشد بايد با عمل جراحي اصلاح شود . بايد توجه كنيم در كساني كه كانديد عمل جراحي پلاستيك بيني هستند و مبتلا به انحراف تيغه بيني ( هر چند مختصر ) نيز مي باشند حتما بايد اين انحراف اصلاح شود چرا كه بعد از عمل رينوپلاستي معمولا سوراخها يا حفرات بيني كوچك مي شوند لذا انحراف مختصر تيغه بيني كه قبل از عمل رينوپلاستي مشكلي را ايجادنكرده است ميتواند بعد از عمل رينوپلاستي باعث انسداد راه هوايي شود . پس براي اجتناب از انسداد بعدي بيني، چنانچه انحراف تيغه بيني نيز وجود داشته باشد حتما بايد هنگام رينوپلاستي اصلاح گردد .
اگر چنانچه به هر دليلي انسداد بيني داشته باشيم مثل بزرگي شاخك هاي داخل بيني و يا پوليپ بيني بايد به طور همزمان با جراحي پلاستيك بيني عوامل انسداد بيني را نيز برطرف كرد .
ليزر در بسياري از اعمال جراحي کاربرد مهمي دارد اما در عمل زيبائي بيني کاربردي ندارد و فقط براي برش اوليه به جاي تيغ جراحي ميتوان از برش ليزري استفاده کرد اما برش ليزري هيچ ارجحيتي از نظر درد بعد از عمل يا نتيجه بعد از عمل و يا جاي بخيه و ... بر تيغ جراحي ندارد.
عمل جراحي بيني باعث بهبود و يا تشديد علائم حساسيت بيني نميشود . مبتلايان به آلرژي بيني هم ميتوانند تحت عمل جراحي قرار گيرند اما لازم است اين افراد از قبل از عمل تا مدتي بعد از عمل تحت درمان با داروهاي ضد حساسيت قرار گيرند .
براي انجام عمل زيبائي بيني دو تکنيک يا روش به نامهاي روش باز و روش بسته وجود دارد . بعضي از جراحان روش بسته را و بعضي ديگر روش باز را ترجيح ميدهند اما به طور کلي طرفداران عمل باز در حال افزايش هستند . استفاده کردن يک جراح از يک روش باز يا بسته في نفسه امتياز و يا اشکالي را متوجه وي نميکند بلکه مهم اين است که نتيجه نهائي مطلوب باشد. مواردي وجود دارد که غالب پزشکان روش باز را ترجيح ميدهند که در اين رابطه ميتوان از موارد زير نام برد : عمل جراحي مجدد ، عمل بر روي بيني اي که در اثر تصادف قبلي دفرمه شده باشد ، عمل زيبائي وقتي که با انحراف بيني شديدي همراه باشد که شکل ظاهري را هم کاملا کج کرده باشد .
تنها تفاوت روش باز با روش بسته در اين است که در روش باز علاوه بر خط برشي که در روش بسته بکار ميرود ، برش کوچکي نيز روي پوست کلوملا داده ميشود . کلوملا همان قسمت مياني بين دو سوراخ بيني است که بطور معمول پائين تر از پره هاي بيني قرار ميگيرد.شما ميتوانيد در عکس بالا محل اين برش را که با مارکر مشخص شده است را مشاهده کنيد . اين برش اين امکان را فراهم ميکند که بتوان پوست بيني را بلند کرد و تمامي ساختمانهاي اصلي بيني که شامل قسمت استخواني ، قسمت غضروفي و بافت نرم است را دقيقا مشاهده کرد و عمل جراحي را زير ديد مستقيم انجام داد .
محل جوش خوردن بخيه هاي اين برش باقي نميماند و جاي نگراني ندارد. نکته اي که لازم به ياددآوري است اينکه برش خوردن يا برش نخوردن گوشه هاي بيني يا اصطلاحا پره هاي بيني ارتباطي به روش باز يا بسته ندارد بلکه به اندازه سوراخ هاي بيني و پره هاي بيني بستگي دارد يعني اينکه اگر سوراخهاي بيني بزرگ باشند و لازم باشد که کوچک تر و جمع تر شوند هيچ راهي به جز برش خوردن کناره هاي ( پره هاي ) بيني نيست حتي اگر جراحي به طريقه بسته باشد.
مزاياي روش بسته :
- زمان عمل در اين روش حدود يک ربع کمتر از روش باز است.
- روي پوست کلوملا برشي وجود ندارد .
- در اين روش ورم نوک بيني کمتر ازروش باز است لذا ورم زودتر برطرف ميشود.
مزاياي روش باز:
- جراحي زير ديد مستقيم انجام ميشود لذا احتمال غير قرينگي کمتر ميشود.
- قدرت مانور جراح و فضا براي کار کردن وي بيشتر است.
در طي عمل رينوپلاستي اشکالات مختلف بيني را مي توان برطرف کرد که براي مثال به موارد زير مي توان اشاره کرد:
بزرگ بودن اندازه بيني
قوزدار بودن بيني
افتادگي نوك بيني يا كم بودن زاويه بيني ولب
پهن بودن بيني
بزرگ بودن سوراخ هاي بيني
جعبه اي شكل بودن نوك بيني
زياد بودن فاصله نوك بيني تا صورت
دررفتگي تيغه بيني وغيرقرينه بودن بيني
دو شاخه بودن نوك بيني
دماغ زين اسبي متعاقب ضربه هاي قبلي و يا عمل جراحي انحراف تيغه بيني
دفورميتي هاي بعدازعمل جراحي
مراحل اقدام عملي براي رينوپلاستي
در ملاقات اوليه، بيني شما از نظر ظاهري و وضعيت تيغه بيني ، شاخك هاي داخل بيني و….. مورد معاينه قرار خواهد گرفت و اينجانب ازخواسته هاي شما و انتظاراتتان مطلع خواهم شد و متقابلاً اقداماتي كه قابل انجام هستند را با شما مطرح خواهم كرد و شما ازخواسته هايي كه ممكن است قابل حصول نباشد نيز آگاه خواهيد شد و سپس از بيني شما با دوربين ديجيتالي عكس گرفته خواهد شد و با استفاده از كامپيوتر بيني شما طراحي خواهد شد اين اقدام هزينه اضافي براي شما در بر نخواهد داشت و در پايان براي شما عكس درخواست مي شود كه شما بايد آنرا از طريق عكاسي هاي بيرون تهيه نماييد . در صورت لزوم براي شما آزمايش خون نيز درخواست خواهد شد. شما پس از تهيه عكس ها مجدداً به اينجانب مراجعه خواهيدكرد و آنگاه با توافق يكديگر زمان عمل را تعيين خواهيم كرد.
شما روز عمل درحالت ناشتا يك ساعت قبل از عمل در مركز جراحي حاضر خواهيد شد . زمان عمل حدود يكساعت و نيم خواهد بود كه از يك ربع قبل از عمل تا يك ربع بعد از عمل همكاران بيهوشي اينجانب بطور مستقيم ازشما مراقبت مي كنند و بعد از آن هم حدود نيم ساعت در ريكاوري از شما دقيقا مراقبت خواهد شد . پس حدوداً از وقتي كه وارد اطاق عمل مي شويد تا وقتي كه مجدداَ به بخش برميگرديد حدود دو ساعت و نيم به طول مي انجامد .
در مورد نوع بيهوشي حتي الامکان نظر شما لحاظ خواهد شد . بيهوشي كامل و نيمه بيهوشي هر كدام مزايا و معايب مربوط به خود را داراست. اما به طور كلي و با توجه به سالها تجربه ، ما بيهوشي كامل را بر نيمه بيهوشي ترجيح ميدهيم چرا كه در بيهوشي كامل امكان كنترل فشار خون بيمار بيشتر است ،بيمار راحتتر است ، متخصص بيهوشي بهتر و راحتتر ميتواند از بيمار مراقبت كند و در حين عمل ترشحات وارد حلق و ريه بيمار نميشود و لذا جراح نيز راحتتر است و نهايتا اينكه سرفه بعد از عمل در بيهوشي كامل كمتر است . البته در موارد معدودي نيمه بيهوشي ( كه اصطلاحا بي حسي موضعي گفته ميشود ) بر بيهوشي عمومي ارجح است مثلا در بيماراني كه مشكلات زمينه اي مثل ناراحتي هاي قلبي عروقي و يا اختلالاتي دارند كه بيهوشي كامل براي آنان به صلاح نيست و يا در بيمارانيكه نگران بي هوشي كامل هستند ميتوان عمل زيبائي بيني را تحت نيمه بيهوشي انجام داد كه در اين روش نيز متخصص بيهوشي از ابتداي عمل تا انتهاي آن از بيمار مراقبت ميكند و با دادن داروهاي ضد درد ، آرامبخش و خواب آور امكان يك عمل كاملا بدون درد را فراهم مينمايد .
حدود شش ساعت بعد از برگشتن به بخش از مركز جراحي مرخص مي شويد . البته چنانچه خود شما مايل باشيد ميتوانيد صبح روز بعد از عمل ، مركز جراحي را ترك نماييد. اين امر هزينه اضافي براي شما در بر نخواهد داشت .
مراقبت هاي بعد از عمل
حدوداً تا 5 ساعت بعد از عمل نبايد چيزي ميل كنيد چرا كه به دليل داروهاي بيهوشي حركات معده و روده شما كند است و چنانچه شما چيزي ميل كنيد باعث بروز حالت تهوع و استفراغ مي شود. حدوداً 5 ساعت بعد از عمل ابتدا كمي آب مي آشاميد اگر چنانچه مشكلي نداشتيد يك ربع بعد مختصري آب ميوه خواهيد آشاميد و بعداز آن ميتوانيد از غذاهاي نرم استفاده كنيد و از روز سوم به بعد هر چه خواستيد ميتوانيد ميل كنيد .
بايد تا 24 ساعت از کمپرس سرد استفاده کنيد . تا وقتي که در مركز جراحي بستري هستيد پرستارما اين كار را انجام خواهد داد. وقتي به منزل مراجعه كرديد خودتان چند تكه يخ راخرد كرده و داخل كيسه فريزر ريخته و روي صورت ، گونه ها و لب بالا قرار دهيد . اين كار باعث مي شود ورم و كبودي شما به حداقل برسد .
دراز كشيدن بعد از عمل باعث تورم بيني شما ميشود لذا سعي كنيدبعداز عمل فقط در حد معمول دراز بكشيد .
از روز سوم به بعد كارهاي سبك مثل كارهاي سبك منزل , كارهاي اداري , كار با كامپيوتر و … .. بلامانع است .
يك هفته بعد از عمل جهت برداشتن قالب روي بيني که اصطلاحاً به آن گچ طبي گفته ميشود به مطب مراجعه خواهيد كرد. بايد مراقب باشيد درطي اين مدت پانسمان روي بيني شما خيس نشود لذا براي استحمام بايد به وسيله دوش دستي از گردن به پايين را بشوييد و بعد بخوابيد تا شخص ديگري موهاي شما را بشويد بدون اينكه پانسمان شما خيس شود .
بعد از عمل ، در داخل بيني شما تامپون نخواهم گذاشت لذا بعد از عمل ، درد و ناراحتي نخواهيد داشت ولي به هر دليلي درد داشتيد اعم از اينكه ارتباطي به عمل شما داشته باشد و يا خير فقط از استامينوفن ساده يا كدئينه به عنوان مسكن استفاده نماييد و از خوردن داروهايي مثل بروفن ، ايندومتاسين ، آسپرين و … . اجتناب كنيد .
درد ، کبودي و خونريزي بعد از عمل به فاکتورهاي متعددي وابسته است .افرادي را که من عمل ميکنم خونريزي بعد از عمل ندارند ، درد بعد از عمل معمولا ندارند و اگر در مواردي درد داشته باشند به حدي است که با استامينوفن بهبود پيدا ميکند . يکي دو روز اول ممکن است بيماران من کمي کبودي داشته باشند ولي معمولا تا روز برداشتن گچ بيني که حدود روز ششم بعد از عمل است کبودي برطرف شده است.
بعد از عمل ، زير بيني شما گاز كوچكي گذاشته مي شود كه چنانچه خونابه اي از بيني شما خارج شود توسط اين گاز جذب شود. بهتر است که اين پانسمان را شما تعويض نکنيد .
تا وقتيكه گچ را برنداشته ايم بايد از لباسهايي استفاده كنيد كه از جلو توسط دگمه يا زيپ باز ميشوند و براي پوشيدن آن لازم نباشداز روي سركشيده شوند .
يك هفته بعدازعمل براي برداشتن گچ بيني به مطب مراجعه نماييد وتاسه هفته بعد از برداشتن گچ هفته اي يكبارجهت تعويض چسب مراجعه خواهيد داشت .
شنا يا فعاليتهايي كه احتياج به فعاليت زياد دارد تا دو هفته ممنوع است . شيرجه و اسكي تا دو ماه مجاز نيست . ورزش هايي كه احتمال تصادم در آنها وجوددارند تا 4 ماه نبايد انجام شود .
مادامي كه گچ روي بيني شما قرار دارد ميتوانيد از عينك استفاده كنيد اما بعد از برداشتن گچ بايد تا 6 هفته به نحوي از عينك استفاده كنيد كه وزن آن روي بيني شما نباشد بدين منظور ميتوانيد وسط عينك را با چسب به پيشاني خودبچسباند ( در صورت لزوم حضوراً به شما آموزش خواهم داد . )
نكاتي كه بيمار بايد بداند
.
روز دوم صورت شما كمي متورم خواهد شد . هرچقدر كمتر دراز بكشيد اين تورم هم كمتر خواهد بود .
عمل شما هم با بي هوشي عمومي و هم با نيمه بيهوشي قابل انجام است . نوع بيهوشي با توجه به نظرشما انتخاب خواهد شد .
شما به هنگام برداشتن گچ تغييرات انجام شده را خواهيد ديد اما حدود يک سال طول مي كشد تا ورم بيني به طور كامل برطرف شود.
.
در سالهاي اخير كامپيوتر در تمامي زمينه ها تحولات چشمگيري را به وجود آورده است . كليه رشته هاي پزشكي نيز از اين امر مستثني نبوده اند . اخيراً نرم افزارهايي ارائه شده است كه با بهره گيري از آنها بيمار قادر خواهد بود درك واقع بينانه اي از بيني بعد از عمل خود داشته باشد .درصورتي که تمايل داشته باشيد عکس طراحي بيني خودتان را مشاهده نماييد از صفحه ارسال عکس بازديد کنيد.
مصرف داروهاي آرامبخش قبل يا بعد از عمل بلامانع است.
.
جراحي پلاستيك بينی چيست؟
هر روز افراد بسياري با استفاده از عملهاي مختلف زيبايي اعتماد به نفس بيشتري پيدا كرده واز زندگي خود لذت بيشتري مي برند. اين اطلاعات فقط براي آگاهي شما ارائه شده است . بديهي است جزئيات بيشتروميزان سودمندي چنين عملي براي شما ، مواردي هستند كه مي توانيد حضوراً با اينجانب مطرح نماييد . از بين تمام اعمال زیبائی ، جراحي پلاستيك بيني كه اصطلاحاً " رينوپلاستي " ناميده مي شود از ويژگي هاي خاصي برخوردار است لذا سعي مي كنم با تفضيل بيشتري مورد بحث قرار گيرد . اين عمل چيزي بيشتر از مهارت جراحي است ودر حقيقت تلفيقي از علم وهنر است . جراح زيبايي بيني قبل از هر چيز يك پزشك است وفاكتورهاي پزشكي ورواني كه باعث شده يك فرد سالم با ميل خودش براي انجام يك جراحي مراجعه كند رابه خوبي درك مي كند . ضمناً اومثل ميكل آنژ يك مجسمه تراش است .ميكل آنژ تكه سنگي در اختيار داشت وبا چشم بصيرت اثر خود را در لابلاي آن مي ديد .وي با تراشيدن قسمتهاي زايد سنگ اثر خودرادرمعرض ديد ديگران قرار داد . جراح زيبايي بيني نيز با درنظرگرفتن شكل مناسب بيني براي هر صورت خاص ، بابرداشتن قسمتهاي اضافي وحالت دادن به قسمتهاي باقيمانده سعي ميكند اثر هنري خود را درمعرض ديد قراردهد. بديهي است وي هيچگاه به بيني به طور منفرد نگاه نميكند بلكه بيني را دركنار ساير اجزاي صورت بيمارش مي بيند . به عبارت بهتر نمي توان بادرنظر گرفتن يك بيني ايده ال به خلق آن پرداخت بلكه بهترين بيني نوعي است كه با ساير اجزاء صورت هماهنگي داشته باشد. تصوروانتظارات غيرواقع بينانه درمورد جراحي پلاستيك بيني زياد است. هميشه اين امكان وجود ندارد كه بافت انسان را به گونه اي تغيير داد تا آنچه بيمار دلش مي خواهد حاصل شود. هدف جراح اين است كه ظاهر بيماررادرطي اعمالي كه به دقت برنامه ريزي شده اند زيباتر كند . اينكه اوچگونه به اين مهم دست مي يابد به ميزان زيادي بستگي به آموزش ، تجربه، علم ومهارت اودارد وتمامي اين فاكتورها بسيار متغير هستند. همكاري بيمار وواكنش هاي ناخواسته نيز نقش بسياراساسي در نتيجه نهايي يك عمل جراحي دارد .جراح نمي تواند نتيجه نهايي عمل را تضمين كند بلكه قادر است تضمين كند كه تمامي تلاش خود را براي حصول نتيجه بهتر بكارخواهدبرد.
متقاضی عمل جراحی بينی چه نکاتی را بايد در نظر داشته باشد؟
هر متقاضي جراحي پلاستيك بيني بايد از حقايق زيرآگاه باشد: 1 – هرفردي كه متقاضي اين عمل است ممكن است به دلايل مختلفي ازجمله نوع پوست كانديدخوبي براي جراحي نباشد لذاجراحي براي هرفردمتقاضي توصيه نميشود . 2 – هدف هرعمل زيبايي بهبود بخشيدن به وضع ظاهري است نه رسيدن به زيبايي كامل ومطلق 3 – چنانچه بيمار مبتلا به انحراف بيني است بايد همزمان با جراحي پلاستيك وياقبل از آن انحراف تيغه بيني وي اصلاح شود . ميدانيم كه دوحفره بيني توسط تيغه بيني ازيكديگر جداميشوند . ايده ال اين است كه اين تيغه درخط وسط باشد ولي عملا تيغه بيني اكثرافراد درخط وسط نيست واصطلاحاً مبتلا به انحراف تيغه بيني هستند چنانچه اين انحراف كم باشد وباعث انسداد راه هوايي وعوارض ناشي از آن نشده باشد احتياج به عمل جراحي ندارد ولي در مواردي كه مسئله ساز شده باشد بايد با عمل جراحي اصلاح شود . بايدتوجه كنيم دركساني كه كانديد عمل جراحي پلاستيك بيني هستند ومبتلا به انحراف تيغه بيني (هرچندمختصر) نيزمي باشند حتما بايد اين انحراف اصلاح شود چراكه بعدازعمل رينوپلاستي معمولا سوراخها يا حفرات بيني كوچك مي شوند لذا انحراف مختصرتيغه بيني كه قبل از عمل رينوپلاستي مشكلي را ايجادنكرده است ميتواند بعدازعمل رينوپلاستي باعث انسداد راه هوايي شود . پس براي اجتناب از انسداد بعدي بيني، چنانچه انحراف تيغه بيني نيز وجود داشته باشد حتما بايد هنگام رينوپلاستي اصلاح گردد. 4 - اگر چنانچه به هر دليلي انسداد بيني داشته باشيم مثل بزرگي شاخك هاي داخل بيني و يا پوليپ بيني بايد به طور همزمان با جراحي پلاستيك بيني عوامل انسداد بيني رانيز برطرف كرد . 5 -در طی عمل رینوپلاستی اشکالات مختلف بینی را می توان برطرف کرد که برای مثال به موارد زیر می توان اشاره کرد: • بزرگ بودن اندازه بيني • قوزدار بودن بيني • افتادگي نوك بيني يا كم بودن زاويه بيني ولب • پهن بودن بيني • بزرگ بودن سوراخ هاي بيني • جعبه اي شكل بودن نوك بيني • زياد بودن فاصله نوك بيني تا صورت • دررفتگي تيغه بيني وغيرقرينه بودن بيني • دو شاخه بودن نوك بيني • دماغ زين اسبي متعاقب ضربه هاي قبلي ويا عمل جراحي انحراف تيغه بيني • دفورميتي هاي بعدازعمل جراحی
مراحل اقدام عملی برای انجام عمل رينوپلاستی چگونه است؟
درملاقات اوليه، بيني شما ازنظر ظاهري و وضعيت تيغه بيني ، شاخك هاي داخل بيني و….. مورد معاينه قرار خواهد گرفت و از خواسته های شما وانتظاراتتان مطلع خواهم شدومتقابلاً اقداماتي كه قابل انجام هستند را با شمامطرح خواهم كرد وشما ازخواسته هايي كه ممكن است قابل حصول نباشد نيز آگاه خواهيد شد و سپس ازشما عکس بيني درخواست مي شود. درصورت لزوم برای شما آزمایش خون نیز تجویزخواهد شد. شما پس ازتهيه عكس ها مجددا مراجعه خواهيدكرد وآنگاه با توافق زمان عمل راتعيين خواهيم كرد.شما روزعمل درحالت ناشتا يك ساعت قبل ازعمل درمركزجراحي حاضرخواهيدشد . زمان عمل بطور متوسط حدود يك ساعت یا کمتر خواهد بود و بعد از آن هم حدود نيم ساعت درريكاوري از شما مراقبت خواهد شد. چند ساعت بعد ازبرگشتن به بخش با توجه به نحوه بیهوشی می توانید از مركزجراحي مرخص شويد . البته چنانچه خود شمامايل باشيد ميتوانيد صبح روز بعد ازعمل ، مركز جراحي را ترك نماييد.
مراقبت های بعد از عمل جراحی بینی را توضيح دهيد.
1 – حدوداً 2 تا 5 ساعت بعدازعمل بسته به نحوه بیهوشی نبايد چيزي ميل كنيد چراكه به دليل داروهاي بيهوشي حركات معده وروده شما كند است وچنانچه شما چيزي ميل كنيد باعث بروز حالت تهوع واستفراغ مي شود. ابتدا كمي آب مي آشاميد اگرچنانچه مشكلي نداشتيديك ربع بعد مختصري آب ميوه خواهيد آشاميد وبعداز آن ميتوانيد از غذاهاي نرم استفاده كنيد وازروز دوم به بعد هرچه خواستيد ميتوانيد ميل كنيد . 2 – بايد تا 24 ساعت بعد از عمل روي صورت شما كمپرس سرد باشد . تاوقتي درمركز جراحي بستري هستيد پرستارما اين كاررا انجام خواهد داد. وقتي به منزل مراجعه كرديد خودتان چندتكه يخ راخردكرده وداخل كيسه فريزرريخته وروي صورت ، گونه ها و زیر چشم قرار دهید ابن كار باعث مي شود ورم وكبودي شما به حداقل برسد . 3 – دراز كشيدن بعد از عمل باعث تورم بيني شما ميشود لذا سعي كنيدبعداز عمل فقط در حد معمول دراز بكشيد . 4 – از روز دوم به بعد كارهاي سبك مثل كارهاي سبك منزل , كارهاي اداري , كارباكامپيوتر و … .. بلامانع است . 5 – 5 تا 7 روز بعد جهت برداشتن قالب بینی به مطب مراجعه خواهيد كرد. بايد مراقب باشيد درطي اين مدت قالب روي بيني شما خیس نشود لذا براي استحمام بايد به وسيله دوش دستي از گردن به پايين رابشوييد وبعدبخوابيد تا شخص ديگري موهاي شما رابشويد بدون اينكه قالب شما خیس شود . 6 – بعدازعمل معمولا درد و ناراحتی زیادی نخواهيدداشت ولي به هر دليلي درد داشتيد اعم از اينكه ارتباطي به عمل شما داشته باشد وياخيرفقط از استامينوفن ساده يا كدئينه به عنوان مسكن استفاده نماييد واز خوردن داروهايي مثل بروفن ، ايندومتاسين ، آسپرين و … . اجتناب كنيد . 7 – بعدازعمل پشت لب بالاي شما گاز كوچكي گذاشته مي شود كه چنانچه خونابه اي از بيني شما خارج شود توسط اين گاز جذب شود. درصورت لزوم ميتوانيد اين گاز را تعويض نماييد ويا اگر خواستيد از فرداي عمل آن رابرداريد. 8 – تاوقتيكه قالب رابرنداشته ايم بايد از لباسهايي استفاده كنيد كه از جلوتوسط دگمه يا زيپ باز ميشوند وبراي پوشيدن آن لازم نباشداز روي سركشيده شوند . 9 – 5 تا 7 روز بعدازعمل براي برداشتن قالب بيني به مطب مراجعه نماييد وتاسه هفته بعد از برداشتن قالب هفته اي يكبارجهت تعويض چسب مراجعه خواهيد داشت . 10 – شنا ، ژيمناستيك ، يا فعاليتهايي كه احتياج به تحرک زیاد دارد تا دو هفته ممنوع است شيرجه و اسكي تا دو ماه مجاز نيست . 11 – مادامي كه قالب روي بيني شما قرار دارد ميتوانيد از عينك استفاده كنيد اما بعد از برداشت قالب باید تا 6 هفته به نحوي از عينك استفاده كنيد كه وزن آن روي بيني شما نباشد بدين منظور ميتوانيد وسط عينك را با چسب به پيشاني خودبچسباند.
نکات مهم مورد توجه بعد از عمل جراحی بینی چيست؟
نكاتي كه بيمار بايد بداند 1 – بعد ازعمل ، بيني ممکن است به تامپون نیاز داشته باشد و در مواردی ضرورتی به گذاشتن تامپون بینی نیست . 2 – بعدازعمل معمولا كبودي نخواهيدداشت ودرموارد نادري هم اگر كبودي وجودداشته باشد بسيار اندك است كه درعرض 2هفته برطرف خواهدشد . 3 – روز دوم صورت شما كمي متورم خواهد شد . هرچقدر كمتر دراز بكشيد اين تورم هم كمتر خواهد بود . 4 – عمل شماهم با بيهوشي عمومي وهم با نيمه بيهوشي قابل انجام است . نحوه بیهوشی با توجه به نظرشماانتخاب خواهد شد . 5 – شما به هنگام برداشتن قالب تغييرات انجام شده را خواهيد ديد اما حدود یک سال طول مي كشد تا ورم بيني به طور كامل برطرف شود. 6 – در سالهاي اخير كامپيوتر درتمامي زمينه ها تحولات چشمگيري را به وجود آورده است . كليه رشته هاي پزشكي نيز از اين امر مستثني نبوده اند . اخيراً نرم افزارهايي ارائه شده است كه با بهره گيري از آنها بيمار قادر خواهد بود درك واقع بينانه اي از بيني بعد از عمل خود داشته باشد . البته بهترین طراحی با توجه به فرم چهره و نوع بینی حضورا و از روی عکس قابل توضیح است و کامپیوتر در این موارد بیشتر جنبه نمایشی و تبلیغاتی دارد . 7 – سن عمل : در بچه ها محدوديت هاي مشخصي وجود دارد كه مانع از جراحي پلاستيك بيني قبل ازبلوغ كامل مي شود اغلب دختران درپايان 16سالگي وپسرها در پايان 18 سالگي به بلوغ كامل رسيده اند وميتوانند تحت عمل رينوپلاستي قرار گيرند . در شرایط خاصی انجام عمل در سنین پایین تر هم امکان پذیر است . اصلاح عيوب بيني دراین سن باعث ميشود اعتمادبه نفس نوجوان در يك زمان طلايي از زندگي وي بيشتر شود ونبايدفراموش كنيم كه در اين زمان است كه نوجوان نه تنها خودش را مي شناسد بلكه احتمالاً آينده اش راپايه ريزي خواهدكرد . از طرف ديگر امروزه تعداد قابل توجهي از متقاضيان رينوپلاستي افراد بالاي 40 سال هستند. بسياري از آنها اظهار مي كنند كه در زندگيشان از شكل بيني خودشان رضايت نداشته اند ودرنهايت براي رينوپلاستي مراجعه كرده اند . چنانچه وضعيت عمومي وسلامتي فرد خوب باشد هيچ وقت براي رينوپلاستي دير نيست . دراين مواردمعمولا رينوپلاستي همراه با سايراعمال زيبايي صورت مثل كشيدن پوست صورت و … .. به طور همزمان انجام مي گيرد . 8 – مصرف داروهاي آرامبخش قبل يا بعد از عمل بلامانع است. 9 – در بعضي موارد مشاهده ميشود كه بيمار اظهارمي كند در چند روز اول بعداز عمل بطور تصادفي به بيني اش ضربه اي وارد آمده است اين موضوع اهميت ندارد مگر آنكه ضربه شديد باشد ويا باعث خونريزي ويا تورم قابل توجه شده باشد.
سن مناسب برای جراحی پلاستیک بینی چقدر است؟
معمـولاً سن مناسب جهت عمل جراحی بینی ۱۸ سالگی است ولی در صورت کامـل بودن رشد جسمی در سنین پایین تر مثل ۱۵ سالگی هم امکان پذیر است وحتی مواردی که به علت تغییر شکل یا انحراف شدید تیغه بینی انسداد کامل ایجاد شده در سنیـــن پایین تر هم جراحی محدود با دقت در عدم آسیب به مراکز رشد غضروف واستخوان قابل انجام است.
در مورد جراحی بینی با لیزر توضیح دهید؟
استفاده از لیزر در اعمال جراحی سر و گردن محدود به موارد خاصی مثل ضایعات پوستی عیوب انکساری چشم، ضایعات حنجره است ولی در مورداعمال جراحی زیبایی با لیزر بیشتر جنبه تبلیغی و عوام فریبی داشته و در دستان جراح مجرب ضرورتی ندارد.
آیا لیزر عارضه دارد؟
لیزر خصوصاً در دست افراد کم تجربه گاهاً عوارض جدی دارد! عوارض زودرس شامل سوختگی و نکروز بافتهای سالم و در موارد جراحی حنجره خطر سوختن لوله بیهوشی آسیب به راه هوایی و ریه وسوختگی حاصل از انعکاس انرژی توسط وسایل جراحی است و عوارض دیررس هم ایجـاد اسکار و تنگی در حنجره میتواند باشد.
آیا شما از کشورهای دیگر هم مراجعه کننده دارید؟
به علـت ارزان بودن هزینـــه های جراحی پلاستیک در ایــــران به نسبت کشورهای اروپایی و آمریکایی و همچنین کیفیت مطلوب جراحی در ایـران همه ساله خصوصاً در تابستـــان و تعطیلات مراجعین زیادی از کشورهای خارجی داریم که ضمن دیدار با بستگان در مدت اقامت، کاندید عمل جراحی هستند و حتی گاهاً با هماهنگی قبلی و فقط جهت انجام عمل جراحی مراجعـه می نمایند.
عمل زیبایی بینی به غیـر از تغییر شکل ظاهری چه تاثیرات دیگری در مراجعین دارد؟
هر عمل جراحی و تغییر شکل بینی و صورت قادر به ایجاد اثر هیجانی شدید خواهــد بود و خصوصاً در صورت مبهم بودن خواسته بیمار و برآورده نشدن خواسته اصلی مشکلات روحی عدیده ای ایجاد خواهد کرد. آیا عضوی در بدن یافت می شود که بیشتر از چهره و اعضای تشکیل دهنده آن بتواند حالت جذابیت به شخص بدهد؟ ااین چهره شخص است که حالت و تعلق فامیلی ونژادی را به تصویر می کشد ومعرف شخصیت فردی می باشد. از نظر روانشناسی همانطور که هنرمندان با ماسک بر صورت خود می توانند مفهوم تراژدی یا کمدی نمایشنامه را بیان کنند چهره نیز می تواند به دنیا بگوید ما کی هستیم از جه جنس ونژادی هستیم و تاثیر آن در آنچه ما در آینده خواهیم بود چه می باشد. در همین چهره است که بینی به عنوان یکی از اعضای صورت جدا از عمل فیزیولوژیک مهم خود رل بسیار اساسی در زیبایی و جذابیت آن دارد. حال ما جراحان باید دست در دست هم بدهیم با تجربیات سالیان دراز خود و با راهنمایی ها وآموزش صحیح با خود وهمکاران جوان کاری کنیم که این عضو ظریف و این دستگاه فیزیولوژیک مهم آسیب نبیند تا صاحب خود را رنجیده خاطر و جراح را ناکام ننماید. نتیجه گیری: جراحان در درجه اول باید تحت نظر اساتید فن روی جسدکار کنند تا آماده جراحی روی بیمار گردند. برای این عمل جراحی انتخابی بینی بررسی و معاینات بالینی و پاراکلینیکی و مصاحبه با بیمار و تشریح کردن هر گونه پیش آمد غیر مترقبه و روشن کردن ذهن مراجعه کننده که از نظز زیبایی تن به این عمل انتخابی می دهد چه از نظر نحوه بیهوشی و چه پیامد عوارض جراحی ضروری است .و سپس به گرفتن فتو گرافی بیمار قبل از عمل مبادرت شود. نواقص مادر زادی و تروماتیک بعلت صدمات شدیدی که بیمار درموقع مراجعه دارد با عمل کاسمتیک بینی فرق می کند چه در اینگونه موارد بیمار توقع زیبا شدن ندارد و بهتر کردن وضع نا خوشایند بیمار او وجراح را خوشحال خواهد کرد. بدون جهت به بیمار قول زیبایی دادن چه بسا عواقب نا گواری در آینده خواهد داشت باید گفت که بهبودی تنها به چاقو ومغز جراح وابسته نیست عوامل متعدد دیگر در این زمینه هست که آن بستگی به وجود خود بیمار دارد .
چه کسانی کاندید بهتری برای عمل جراحی بینی هستند؟
بهترین کاندیداهای عمل جراحی افرادی هستند که نقایص مشخص داشته و از قبل از انجام جراحی باجراح همکاری کافــی داشته و نسبت به عمل جراحی ونتایج آن توجیه هستند.
آیا نتیجه جراحی، با طراحی که قبل از عمل صورت گرفته مثل طراحی کامپیوتری یکسان است؟
این هم متاسفانه از مواردی است که مشکلات آن دامن گیـر همکاران جوان است. چون جهت جذب بیمار با ایجاد ذهنیات و تصورات غیــر واقعی سطح انتظار بیمار را بالا برده و حتی در صورت موفقیت آمیــز بودن عمل نارضایتی بعدی بیمار را همراه خواهد داشت. بهترین طراحی عمل در موقع انجام عمل جراحــــی است که ضمن حفظ عمل طبیعی بینــی شکل بینی هماهنگ با سایر اعضاء چهره باشد و قبلاً بطور شفاف به بیمار در این مورد توضیح داده شده باشد.
آیا با ا ستفاده از طرح چهره سازی با کامپوتر می شود چهره را زیباتر کرد؟
طراحی کامپیوتر هیچ تـاثیردر نحوه و نتیجه طراحی زیبایی بینی ندارد و همانطور توضیح داده شد بیشتر جنبه تبلیغی و نمایشی داشته و گاهاً به علت القای انتظارات غیر واقعی در بیمار مشکلات عدیده ای ایجاد می کند. بهترین طراحی بطور زنده و با راهنمایی بیمار و فکر جراح امکان پذیر است.
آیا بیماران شما در هنگام جراحی به صورت کامل بیهوش می شوند؟
بهترین روش جهت انجام جراحی بینی استفاده از داروهای خاصی است که تحت نظر متخصص بیهوشی به بیمار داده می شود، که ضمن اینکه بیمار حیـن عمـل هیچگونه درد و ناراحتی ندارد بیهـوش کامل هم نیست و از عوارض نا خواسته بیهوشی عمومی هم جلوگیری می شود.
چه توصیه هایی به مراجعین خود دارید؟
جهت جلوگیری از مشکلات و نارضایتیهای بعـد از عمل بهترین راه ایجاد ارتباط معقول و منطقی بین بیمار و جراح است. بطوریکه خواسته بیمار بطور شفاف بیان و روش درمان جراح به خوبی به بیمار توضیح داده شود. بعـلاوه مرور ریسک ها و خطرات و محدودیت های عمل جراحی قبل از عمل در پیشگیـری از عوارض بعدی کاملاً موثرمی باشد.
در مورد حدود هزینه عمل جراحی پلاستیک بینی توضیح دهید
هزینه عمل جراحی ثابت نیست و بستگی به چند فاکتور دارد که مهمترین آن خواسته و توان بیمار است. اصولاً در فکر جراح منصف هزینه در اولویت نبوده و نتیجه و کیفیت کار و رضایت بیمار مهمتر است. بنابراین با توجه به بیمارستان محل عمل و وضعیت بیمار هزینه تنظیم می شود. ولی اصولا اعتقاد بر این است که هیچ بیماری نباید بخاطر محدودیت اقتصادی از خدمات پزشکی محروم شود.
منظور از بینی گوشتی و استخوانی چیست و تفاوت جراحی در انواع بینی را توضیح دهید.
ساختمان بینی از پوست و گوشت و غضروف و استخوان است، که شکل بینی و تناسب اجزا در افراد مختلف با هم تفاوت دارد. خیلی از مواقع در تشخیص این موارد اشتباه می شود و بینی های معمولی را به اشتباه گوشتی قلمداد کرده باعث نگرانی بیمار می شوند. گاهی اوقات مشکلات بینی به علت ناهنجاریهای غضروفی استخوانی است که راحت تر قابل اصلاح است ولی در مورد بینی های گوشتی هم در صورت تجربه کافی جراح نتایج بسیار ایدآل خواهد بود. در حال حاضر بیشترین فعالیت من در مورد انجام اعمال جراحی در بینی های گوشتی و اعمال جراحی مجدد است که بعضا همکاران دیگر ارجاع می دهند.
انجام عمل جراحی رینوپلاستی در مطب تا چه حد درست است؟
بزرگترين اشتباه جراح دست کم گرفتن جراحی بينی است و بهتر است اين نوع عمل جراحی در مراکز جراحی و بيمارستان ها انجام شود. اجرای چنين عملی در مطب از کيفيت کار کاسته و گاهی اوقات خطرات غير قابل جبرانی برای بيمار و پزشک بجای خواهد گذاشت. البته در موارد استثنایی بعضی از اعمال جراحی کوچک و محدود با در نظر داشتن کلیه جوانب در مطب قابل انجام است.
طول عمل رينوپلاستی چه مدت می باشد؟
به طور معمول يک عمل جراحی زیبایی بینی در دست جراح مجرب کمتر از يک ساعت طول می کشد. در موارد خاصی با توجه به وضعیت بینی ممکن است این زمان کمتر یا بیشتر باشد.
کاربرد ليزر و کامپيوتر در عمل پلاستيک بينی چیست؟
اکثراً منظور بیمار از واژه ليزر در جراحی بينی انجام عمل بسيار ظريف و با حداقل خونريزی است، چرا که برش های لازم داخل بینی توسط ليزر که افزايش شدت طول موج بسيار بالايی را دارد ضرورتی ندارد و به اين جهت در این مورد توسط هیچ جراح مجربی استفاده نمی شود. لیزر در نواحی که دسترسی جراح کمتر است مثل حنجره کاربرد بسیار خوبی دارد. ولی در بینی جز در موارد خاصی مثل آزاد کردن چسبندگی ها و اصلاح شاخک های بینی ضرورتی به استفاده از لیزر نیست و تبلیغ آن هم بیشتر جنبه نمایشی و عوام فریبی دارد. در مورد طراحی کامپيوتری، کامپيوتر فقط يک تصوير برداری ايده آل ذهنی است و نمی تواند تغييرات واقعی در جراحی بينی را ميسر سازد و لذا قول دادن به بيمار بعد از رويت تصوير ذهنی رايانه ای به دور از واقعيت است که اين امر گاهی سبب افزايش توقعاتی که هيچگاه بدست نمی آيد ميشود و اين خود سبب ازبين رفتن اعتماد بين پزشک و بيمار مي شود. لذا بهترین کار در زمان ملاقات بیمار شنیدن خواسته های وی و توجیه بیمار در مورد نتایج احتمالی جراحی است. و بهترین طراحی هم تطبیق خواسته بیمار با موارد عملی در زمان جراحی است بطوریکه ضمن بر طرف کردن نواقص بینی فیزیولوژی بینی و حالت طبیعی آن حفظ شود.
جراحی پلاستیک چیست؟ در مورد جراحی پلاستيک بينی توضيح دهيد.
کلمه پلاستیک که ریشه یونـانی دارد به معنی شکل دادن و جراحی پلاستیک شامل اعمال جراحی است که به منظور تغییر شکل و ترمیم عضو انجام می گیرد بدون اینکه به حالت طبیعـی عضـو صدمه بزند و حتی المقدور آثــارجراحی دیده نمی شود. سپتورينوپلاستی عمل جراحی جهت اصلاح اشكالات خارجی و داخلی بينی است. در اين عمل با برداشتن استخوانها و غضروفهای اضافي و تصحيح نواقص ديگر سعي ميشود كه بينی در رابطه با فرم كلي صورت هماهنگ شود. انگيزه جراحی بينی در افراد مختلف متفاوت است. مانند ميل به زيباتر شدن ظاهر صورت، رفع نواقص مادرزادی و يا ناشی از ضرب ديدگی و حوادث ديگر، گرفتگی بينی و... قبل از هر اقدام عكس در جهات مختلف از صورت تهيه می شود و طراحی لازم انجام و نتيجه تقريبی عمل به بيمار توضيح داده می شود. هدف از اين عمل ايجاد بينی طبيعی و هماهنگ با فرم صورت فرد است. هدف جراحی زيبايي بينی، بهتر كردن وضعيت موجود است. هيچ جراح مجربی نمی تواند نتيجه ايده ال يا مدلی كه شما در تصور داريد را تضمين كند و عواملي مانند فرم اسكلت بيني، ضخامت پوست، چانه، لبها، پيشاني، صدمات قبلی و توان سنج افراد مختلف در نحوه بهبودی مؤثر است. بهبودي پس از عمل نياز به مرور زمان و صبر و حوصله دارد و شركت فعال بيمار در مراقبتهای پس از عمل به اندازه عمل جراحی مفيد است. نکته بسیار مهم این است که عمل جراحی پلاستیک بینی باید به نحوی انجام شود که هیچگونه اختلالی در وظایف اصلی بینی مثل تنفس راحت وتهویه مطلوب هوای ورودی و رزونانس صدا ایجاد نکند. بنابرین عمل جراحی پلاستیک بینی را باید پزشک متخصصی انجام دهد که علاوه بر تجربه جراحی کافی آناتومی و فیزیولوژی بینی را دقیقا بشناسد و به آن احترام بگذارد.
بیشترین عمل جراحی پلاستیک کدام ا ست؟
در ایــران بیشترین اعمال جراحی پلاستیک روی بینی و صورت انجام می گیرد.
سن مناسب برای جراحی پلاستیک بینی چقدر است؟
معمـولاً سن مناسب جهت عمل جراحی بینی ۱۸ سالگی است ولی در صورت کامـل بودن رشد جسمی در سنین پایین تر مثل ۱۵ سالگی هم امکان پذیر است وحتی مواردی که به علت تغییر شکل یا انحراف شدید تیغه بینی انسداد کامل ایجاد شده در سنیـــن پایین تر هم جراحی محدود با دقت در عدم آسیب به مراکز رشد غضروف واستخوان قابل انجام است.
آیا جراحی پلاستيک بینی با بيهوشی است و يا بی حسی انجام می گيرد؟
انجام این عمل به هر دو صورت ممکن است ولی بستگی به شرايط خاص و نظر بيمار و تصمیم متخصص بيهوشی و جراح دارد. اکثر موارد اين عمل با بی حسی توام با استفاده از داروهای مختلفی انجام می شود که بيمار را در يک حالت خواب و بيداری قرار میدهد، بطوریکه ضمن هوشیاری نسبی دردی احساس نمی کند. و بلافاصله بعد از اتمام عمل بیمار از خواب بیدار شده و با هوشیاری کامل به اتاق بهبودی منتقل می شود.
در مورد عوارض احتمالی عمل جراحی بينی توضيح دهيد
عوارض: با در نظر گرفتن وفور این گونه اعمال جراحی که یکی از بیشترین عملهای جراحی انتخابی را تشکیل می دهد ما باید این عوارض متعدد را در نظر داشته باشیم و در صدد کم کردن وموربید یتی و خدای نا خواسته مرگ میر ناشی از آن باشیم. بینی از نظر آناتومی توبو گرافیک دارای نه قسمت ساختمای است که پنج قسمت در ظاهر به صورت محد بند که عبارتند از نوک بینی قسمت سفالیک و فوقانی بینی (در سوم بینی) کالوملا ِ ناستریل در دو طرف و قسمتهای مقعر و کونکاو چهار عدد دو قسمت مثلث نرم و دو قسمت دیواره های طرفیست که نسبت به وارد کردن صدمه به هر یک از این قسمتها عوارض به شرح زیر طبقه بندی میشود: 1- تغییر شکل نوک بینی 2- تغییر شکل کالوملا 3- نقائص مربوط به پیرامید بینی 4- عوارض ناشی از استوتومی طرفی و وسطی و غضروفهای بالای طرفی و پاینی طرفی بینی 5- عوارض ناشی از رینو پلاستی خارجی یا جراحی باز 6- عوارض عمومی از قبیل خونریزی، عفونت و عوارض متابولیسم 7- عوارض فونکسیونل از قبیل اختلال در حس بویایی یا انسداد راههای هوایی 8- عوارض نادر نتیجه گیری: جراحان در درجه اول باید تحت نظر اساتید فن روی جسدکار کنند تا آماده جراحی روی بیمار گردند. برای این عمل جراحی انتخابی بینی بررسی و معاینات بالینی و پاراکلینیکی و مصاحبه با بیمار و تشریح کردن هر گونه پیش آمد غیر مترقبه و روشن کردن ذهن مراجعه کننده که از نظز زیبایی تن به این عمل انتخابی می دهد چه از نظر نحوه بیهوشی و چه پیامد عوارض جراحی ضروری است .و سپس به گرفتن فتو گرافی بیمار قبل از عمل مبادرت شود. نواقص مادر زادی و تروماتیک بعلت صدمات شدیدی که بیمار درموقع مراجعه دارد با عمل کاسمتیک بینی فرق می کند چه در اینگونه موارد بیمار توقع زیبا شدن ندارد و بهتر کردن وضع نا خوشایند بیمار او وجراح را خوشحال خواهد کرد. بدون جهت به بیمار قول زیبایی دادن چه بسا عواقب نا گواری در آینده خواهد داشت باید گفت که بهبودی تنها به چاقو ومغز جراح وابسته نیست عوامل متعدد دیگر در این زمینه هست که آن بستگی به وجود خود بیمار دارد.
مراحل عمل جراحی پلاستيک بينی چگونه است؟
بعد از مراجعه و ملاقات بیمار در مورد نوع عمل و نتایج احتمالی آن توضیح داده می شود و در مورد مسایل مورد ابهام و سوالات مطروحه بیمار توجیه میشود. بعد از معاینات اولیه و انجام آزمایشات لازم با نظر بیمار به بیمارستان یا مرکز جراحی مورد توافق معرفی می شود. بيماران معمولاً نیاز به بستری در بيمارستان ندارند. در صورت گذاشتن تامپون داخل بینی روز بعد از عمل خارج می شود. حدود ۶ روز بعد قالب روی بينی برداشته می شود و معمولاً با رعايت احتياط بعد از يک هفته، کار معمول بيماران از سر گرفته می شود.
آيا عمل جراحی انحراف تيغه بينی همزمان با عمل جراحی زيبايی قابل انجام است؟
در مواردی همزمان با عمل زیبایی بینی ساير عملهای بينی از جمله انحراف، پوليپ و اصلاح شکستگی های قديمی استخوان بينی نيز انجام می شود. البته در صورت وجود آلرژی و بیماریهای زمینه ای دیگر بهتر است ابتدا درمان طبی شده و بعد از تثبیت وضعیت عمومی عمل زیبایی انجام شود.
در مورد انحراف تيغه بينی و نحوه عمل آن توضيح دهيد
تيغه بيني ديواره اي است كه كه فضاي بيني را به دو حفره مجزاي راست وچپ تقسيم مي كند. نيمهٌ پاييني اين تيغه غضروفي و نيمهٌ بالايي آن استخواني است . تيغهٌ بيني نيز مثل ساير اجزاي بدن تا پايان بلوغ رشد مي كند وبر ابعادش افزوده مي شود . چندين مركز غضروف سازي واستخوان سازي در رشد هماهنگ تيغه بيني موثرند . بديهي است اگر به هر دليلي يكي يا چندتا از اين مراكز عضروف سازي يا استخوان سازي كمتر ويا بيشتر از حد معمول رشد كنند ، تيغهٌ بيني ممكن است از خط وسط منحرف شده ودرناحيه اي به سمت راست يا چپ كج شود . اين كجي معمولاً در قسمت داخلي بيني است و تاثيري روي شكل ظاهري بيني نمي گذارد ، اماگاهي اوقات اين كجي باعث گرفتگي يك يا هردومجراي بيني ودر نتيجه مشكل تنفسي مي شود كه به شكل انسداد تنفسي ، خرخر شبانه ، كاهش حس بويايي خشكي بيني و خون دماغ بروز مي كند والبته در دراز مدت مي تواند علايم وعوارض ديگري ازجمله سينوزيت ، مشكلات گوش و مشكلات قلبي ريوي را باعث شود . علاوه بر رشد ناهماهنگ فوق الذكر ، وارد آمدن ضربه به بيني ، يكي ديگر از عوامل اصلي پيدايش انحراف تيغهٌ بيني است . اين ضربه ممكن است هنگام تولد نوزاد وحين گذر از كانال زايمان به بيني اووارد شود ويا در طول زندگي اتفاق بيفتد .در مواردي كه انحراف تيغه بيني خيلي شديد باشد ، علاوه بر مشكل فوق الذكر مي تواند باعث تغيير شكل ظاهري بيني نيز گردد . اگر شدت انحراف تيغه بيني به حدي باشد كه باعث انسداد تنفسي شده باشد بايد آنرا با جراحي اصلاح كنيم . اين عمل مي تواند به طور مجزا ويا همراه با اعمال جراحي پلاستيك بيني ، پوليپ بيني، جراحي سينوس ويا كوچك كردن شاخكهاي بيني انجام شود . نوع بيهوشي : با هر دوروش نيمه بيهوشي وبيهوشي عمومي قابل انجام است . مدت عمل : حدود نيم ساعت وضعيت بستري شدن : بيمار همان روزي كه بستري ميشود عمل شده وهمان روز نيز مرخص ميشود. مراقبتهاي بعد از عمل : آنتي بيوتيك تجويزي را مصرف نمائيد . نكته ايي كه لازم است بدانيد : 1 – عمل ازطريق داخل بيني انجام ميشود ولذا هيچگونه برشي روي بيني ويا صورت شما داده نمي شود . 2 - براي تسریع روند التيامي وبراي بازشدن بيني تا ده روز بعد از عمل بيني خود راباسرم شستشو
دهید
.
علل شایع گرفتگی بینی و عوارض آن را توضیح دهید.
شایعترین علل گرفتگی بینی آلرژی و انحراف تیغه بینی است. انحراف تیغه بينی باعث گرفتگی بينی و اختلال در کار طبيعی بينی می شود يعنی موجب اختلال تهویه بینی، مختل شدن گرم شدن و مرطوب شدن هوا و فيلتر کردن ذرات مضر و زيان آور هوای تنفسی می شود. در بيمارانی که انحراف تيغه بينی دارند بيماريهايی مثل سردرد، بيماريهای قلبی عروقی ريوی و کليوی و حتی بيماريهای سيستم ايمنی نيز ديده می شود. علل کمتر شایع مثل بزرگی شاخک های بینی و پولیپ که عمدتا منشا آلرژیک دارند و درمان آنها اکثرا طبی است و تومرهای بینی هم از علل دیگر انسداد بینی هستند که با توجه به نوع آنها درمان فرق مبکند.
در مورد شكستگي بيني Nasal Fracture زمان ونحوه جا اندازی آن توضيح دهيد
به دليل اينكه بيني برجسته ترين قسمت صورت است ، بيشتر از ساير اجزاي صورت در معرض ضربه قرار دارد ولذا شايعترين شكستگي در صورت شكستگي استخون بيني است . بسته به شدت ضربه وارده و جهت آن شكستگي بيني ممكن است منفرد , متعدد , بدون جابجايي و يا همراه جابجايي باشد . علائم شكستگي بيني به صورت تورم ، كبودي و تغيير شكل ظاهري بيني است كه تشخيص قطعي آن بر مبناي معاينه باليني است . هر چند عكس راديولوژي در مواردي كمك كننده است اما تشخيص شكستگي بيني بر مبناي معاينه باليني است . جا اندازي شكستگي بيني هم با بي حسي موضعي وهم با نيمه بيهوشي قابل انجام است . بعد از جااندازي به مدت يك هفته روي بيني شما قالب طبي قرار خواهم داد كه نقش آن محافظت در ضربات ناخواسته است . بعداز جااندازي در مواردی نيازي به استفاده ازتامپون بيني خواهد بود . نكاتي كه لازم است بدانيد : 1 – حدوداً تا يكهفته بعد از شكستگي جااندازي آن امكانپذير است وبعدازاين مدت ممكن است بيني شكسته درهمان حالت جوش بخورد وبراي اصلاح آن نياز به جراحي پلاستيك بيني باشد . 2 – چنانچه كمتر از 4 ساعت از شكستگي گذشته باشد ، ميتوان شكستگي راجا انداخت ولي اگر بيمار بعد از آن مراجعه كند بهتر است 5 - 4 روز بعد جا اندازي صورت گيرد تادر اين فاصله تورم بيني بيمار كمتر شده باشد . 3 – در مواردي ممكن است ضربهٌ وارده آنقدر شديد نباشد كه باعث شكستگي شود اما باعث تجمع خون در زيرمخاط تيغه بيني شود واين امر باعث انسداد تنفسي از يك يا دو طرف بيني شود . چنانچه به اين مشكل توجهي نشود باعث ازبين رفتن غضروف تيغه بيني ميشود ودرنتيجه شكل ظاهري بيني اصطلاحا ‘ زين اسبي ’ميشود . لذا چنانچه بعد از وارد آمدن ضربه به بيني شما ، تنفس ازيك ياهردوسوراخ بيني براي شما مشكل گشت ، حتما بطور اورژانسي به پزشك خود مراجعه نماييد.
ج